Единую систему оплаты труда медиков разработают в РФ к концу 2026 года

© изображение сгенерировано ИИ

В России планируют перейти к единому подходу к формированию зарплат работников здравоохранения. Разработать новую систему оплаты труда предполагается до конца 2026 года, а ее практическое внедрение может начаться уже в 2027-м, информируют "Ведомости". Одной из ключевых задач реформы станет увеличение гарантированной части дохода врачей и среднего медицинского персонала.

О планах по созданию единой модели рассказал председатель Профсоюза работников здравоохранения России Анатолий Домников. По его словам, сейчас правила расчета заработка существенно отличаются от региона к региону. В ряде субъектов значительная часть системы оплаты фактически формируется на уровне отдельных медицинских организаций.

Из-за этого специалисты, выполняющие сопоставимую работу, могут получать существенно разные суммы в зависимости от места работы. Разница в доходах между регионами в отдельных случаях достигает нескольких раз.

Оклад хотят сделать основой зарплаты

В новой системе предполагается закрепить минимальную долю оклада на уровне 50% заработка без учета компенсационных выплат. Еще до половины дохода смогут составлять стимулирующие выплаты — прежде всего различные премии и надбавки за результаты работы.

Таким образом, основная часть зарплаты должна стать более предсказуемой и меньше зависеть от решений руководства медицинского учреждения.

Сейчас во многих регионах ситуация складывается противоположным образом: базовый оклад занимает относительно небольшую долю дохода, а существенная часть заработка приходится на стимулирующие выплаты.

Предполагается, что новую модель сначала апробируют, после чего начнется ее поэтапное внедрение. Ориентиром для запуска системы называется начало 2027 года.

Почему зарплаты медиков различаются

Действующая модель предполагает несколько составляющих дохода. В ее основе находится тарифная ставка или оклад. К ней прибавляются обязательные компенсационные выплаты, включая, например, северные коэффициенты и надбавки за особые условия труда. Третья часть — стимулирующие выплаты, размер которых зависит от установленных критериев и решений работодателя.

Именно последняя составляющая, отмечают эксперты, создает для медработников наибольшую неопределенность. Оклад и компенсации имеют гарантированный характер, тогда как премиальную часть при определенных условиях можно уменьшить.

Существующая система в некоторых случаях превращает премии в инструмент воздействия на сотрудников. Базовый оклад может быть относительно небольшим, а значительную часть дохода врач получает за счет стимулирующих выплат.

Новая модель, по мнению эксперта, должна сделать доход медиков более стабильным, повысить уровень социальных гарантий и сократить зависимость зарплаты от субъективных решений работодателя.

Где медики получают меньше

По оценке Домникова, наиболее низкие уровни оплаты труда медработников наблюдаются в Южном федеральном округе. Сравнительно невысокие доходы, по его словам, также характерны для ряда регионов Центральной России и Поволжья.

Более высокие выплаты традиционно отмечаются на Севере и Дальнем Востоке. На размер заработка там существенно влияют районные коэффициенты и надбавки, связанные с удаленностью территорий и особыми условиями работы.

Идея унификации системы оплаты труда появилась еще до пандемии коронавируса, однако ее реализацию тогда отложили. Одной из причин стали значительные стимулирующие выплаты медикам, работавшим с пациентами с COVID-19.

Теперь, после стабилизации ситуации, вопрос о перестройке системы оплаты труда бюджетников вновь оказался в повестке. Как отметил Домников, соответствующую работу ведут Минтруд и Минздрав совместно с другими ведомствами.

Эксперты сомневаются в сроках

Предлагаемые сроки реформы эксперты считают достаточно жесткими. Председатель Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения Муслим Муслимов полагает, что полноценная перестройка системы без сокращения фактических доходов медиков может занять больше времени — ориентировочно до конца 2027 года или начала 2028-го.

Регионам предстоит не только изменить методику расчета зарплат, но и перераспределить средства внутри существующих фондов оплаты труда. Дополнительной сложностью станут различия в бюджетных возможностях субъектов и действующих региональных программах поддержки.

При этом Муслимов считает необходимым в первую очередь увеличивать гарантированную часть дохода тех специалистов, которые работают в наиболее тяжелых условиях. В частности, речь идет о врачах и фельдшерах скорой помощи.

По его мнению, уровень оплаты труда медиков должен быть сопоставим с доходами специалистов других высококвалифицированных отраслей, в том числе банковского сектора.

Гарантированный доход как способ удержать врачей

Руководитель Московского отделения Независимого профсоюза «Новый труд» Анна Полякова также связывает изменение структуры зарплаты с проблемой кадрового дефицита в здравоохранении.

По ее словам, стабильный доход позволяет снизить зависимость медика от сверхурочной работы и чрезмерной нагрузки. Если достойную зарплату можно получать в рамках одной ставки, у специалистов будет меньше необходимости компенсировать низкий оклад переработками.

Однако одной перестройки соотношения оклада и премий, по мнению эксперта, будет недостаточно. Для реального повышения привлекательности профессии необходимо одновременно увеличить стоимость самой ставки.